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Nota che i numeri tra parentesi [1], [2], ecc. Sono link cliccabili per questi studi. Prima dell'inizio del metodo PSA, una biopsia della ghiandola prostatica veniva eseguita solo per chiarire la diagnosi e lo scopo della terapia ormonale in caso di palpabile rilevazione di cambiamenti nella ghiandola o nelle metastasi del cancro alla prostata.

Il metodo principale per eseguire una biopsia è la biopsia puntura multipla della prostata sotto il controllo dell'ecografia transrettale con un ago di 18 G.

Quando si effettua una concomitante terapia antibatterica, il rischio di complicanze è piccolo. Esecuzione di un ago per biopsia 14 G è irto di alto rischio di complicanze infettive e sanguinamento.

Quando la palpazione del nodo nella ghiandola, si raccomanda una biopsia mirata. La sensibilità della biopsia, condotta sotto il controllo dell'ecografia duplex con contrasto, non è inferiore alla sensibilità di più biopsie.

Tuttavia, questo metodo di ricerca non ha ancora ricevuto un riconoscimento generale. All'esecuzione simultanea di una biopsia primaria questo parametro aumenta fino a Pertanto, una diminuzione del limite superiore dello il cancro alla prostata clinicamente insignificante PSA porta all'individuazione di tumori clinicamente insignificanti che, senza trattamento, non minaccerebbero la vita.

Al fine di stabilire il limite superiore della norma PSA, che consente di individuare tumori non palpabili, ma clinicamente significativi, i dati sono ancora insufficienti. Nel determinare le indicazioni relative, è necessario prendere in considerazione altri parametri di PSA incremento, tempo di raddoppio, ecc. L'aumento del limite superiore del PSA, che richiede una biopsia, è irrazionale, poiché vi è un'alta probabilità di rilevare il cancro alla prostata.

Per chiarire la il cancro alla prostata clinicamente insignificante in un processo metastatico o localmente avanzato, è sufficiente ottenere biopsie. In altri casi, sono raccomandate biopsie multiple. Negli ultimi 15 anni la tecnica della biopsia, proposta da K. Hodge et al.

Il succo - nel prendere biopsie il cancro alla prostata clinicamente insignificante metà strada tra il solco mediano e il bordo laterale della prostata dalla base, al centro e le parti superiori dei due azioni, in relazione al quale il metodo è stato chiamato sektantnoy 6-punto biopsia.

Metodo biopsie 6 punti è ulteriormente migliorato in modo da rientrare in biopsie parti postero della zona periferica della prostata che non sono disponibili con la tecnica standard. Inoltre, all'aumentare del volume della prostata, l'incidenza del rilevamento del cancro con l'uso della tecnica settaria è ridotta. Il numero richiesto di campioni di tessuto richiede specifiche. In quasi tutti gli studi, un aumento del numero di biopsie ha aumentato la sensibilità del metodo rispetto a una biopsia a 6 punti.

La sensibilità alla biopsia è più alta e più il numero di biopsie viene esaminato. I normogrammi di Vienna riflettono la relazione tra il numero di iniezioni, l'età del paziente e il il cancro alla prostata clinicamente insignificante della prostata. Il cancro alla prostata clinicamente insignificante, la biopsia a 12 punti più comune. Grande importanza è attribuita non solo al numero di colpi, ma anche all'inclinazione dell'ago.

Se gli indicatori di cui sopra non si riflettono nella conclusione istologica, è necessario specificare la posizione e il numero di biopsie positive, nonché il grado di differenziazione del tumore secondo Gleason.

L'interpretazione di queste biopsie richiede un approccio individuale. In questo caso, è necessario condurre una biopsia ripetuta nei prossimi mesi.

È dimostrato che due biopsie consentono di rilevare la maggior parte dei tumori clinicamente significativi. Anche dopo aver preso un gran numero di biopsie e un risultato negativo della prima biopsia, la biopsia ripetuta spesso rivela il cancro. Se si sospetta un cancro alla prostata, nessuno dei metodi di diagnosi non fornisce una sensibilità sufficiente, che consente di rifiutare una biopsia ripetuta. I casi di rilevamento di un singolo focolare richiedono particolare attenzione.

In questa situazione, la situazione clinica dovrebbe essere valutata in modo completo e le tattiche di trattamento determinate. Il ruolo più importante è giocato dall'età del paziente, dal livello di PSA, dal grado di differenziazione del tumore, dalla quantità di danno alla biopsia, dalla fase clinica.

Ad un tale paziente viene mostrata una biopsia ripetuta dopo mesi, specialmente se inizialmente sono state ottenute 6 biopsie. Indicazioni per biopsia ripetuta - formazione palpabile nella ghiandola prostatica, aumento del livello di PSA e displasia grave con il cancro alla prostata clinicamente insignificante prima biopsia. Next page. You are here Principale. Cancro oncologia. Esperto medico dell'articolo. Nuove pubblicazioni Tè blu: benefici e danni, controindicazioni.

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La prostatectomia laparoscopica robotica e laparoscopica sta diventando sempre più comune. L'uso di tecniche di prostatectomia minimamente invasiva consente in precedenza di attivare il paziente e abbreviare il periodo di ospedalizzazione. La prostatectomia radicale fu eseguita per la prima volta nel e all'inizio del XX secolo. Quando il cancro alla prostata clinicamente insignificante stato eseguito, è stato applicato l'accesso al cavallo.

Successivamente, è stato offerto un accesso retrospettivo. Nelè stata descritta l'anatomia del plesso venoso e dei fasci neurovascolari della ghiandola prostatica, che ha ridotto significativamente la perdita di sangue, il rischio di impotenza e incontinenza. La prostatectomia è l'unico trattamento che ha dimostrato in uno studio randomizzato di ridurre il rischio di morte di un tumore rispetto a un'osservazione dinamica, il cui principale vantaggio è la possibilità di una cura completa della malattia di base.

Quando eseguita da un medico esperto, l'operazione comporta un rischio minimo di complicanze e offre un'alta probabilità di recupero. Tuttavia, va ricordato che la prostatectomia radicale è un'operazione complessa con una "curva di apprendimento" molto lunga.

Accesso retropubic utilizzando la coppa in quanto consente di rimuovere linfonodi pelvici. Date le caratteristiche anatomiche della ghiandola copertura fasciale diradamento nel anteriore con l'opzione accesso cavallo di grandi dimensioni per salvare le cellule tumorali nella zona di resezione, probabilmente a prostatectomia perineale, e un laparoscopiche complicazioni linfoadenectomia si verificano meno spesso di quanto durante il funzionamento con accesso retropubico.

Negli ultimi anni, alcuni centri europei hanno imparato la prostatectomia laparoscopica. Nonostante il fatto che i dati sui risultati a lungo termine non hanno ancora ricevuto, questo metodo sta guadagnando popolarità.

Individuazione precoce della recidiva nel livello di PSA e possibilità di eseguire altri trattamenti irradiazione, HIFU, terapia ormonale.

Con un tumore localizzato e un'aspettativa di vita prevista di circa 10 anni o più, l'obiettivo dell'operazione indipendentemente dall'accesso dovrebbe essere una cura. Un problema importante è la conservazione della potenza dopo l'intervento chirurgico. Il cancro alla prostata clinicamente insignificante compito del urologo - valutazione dei rischi e la necessità di preservare i fasci neurovascolari responsabili della funzione erettile.

Altrimenti, il rischio di recidiva locale è alto. Con un alto rischio di cancro, tali pazienti vengono mostrati radioterapia a distanza postoperatoria, quindi la conservazione dei fasci vascolari-neurali è inappropriata.

Nel corso di una completa perdita di funzione possono protesi peniena Se il paziente insiste sul mantenimento fasci neurovascolari, è necessario tenerlo informato dei tempi di recupero di potenza mesiil rischio di sviluppare la malattia di Peyronie con incompleta rigidità del pene e la possibilità di completa perdita della funzione erettile.

Alla vigilia dell'operazione, l'assunzione di liquidi è limitata, al mattino, viene eseguito un clistere prima dell'operazione. Un'ora prima dell'operazione è indicata una singola somministrazione di antibiotici fluorochinoloni o cefalosporine di III-IV generazione.

Un requisito obbligatorio è la compressione degli arti inferiori per la prevenzione delle complicanze tromboemboliche. La il cancro alla prostata clinicamente insignificante dell'operazione è di ore, i pazienti vengono attivati il giorno successivo all'operazione.

Il drenaggio viene rimosso quando la il cancro alla prostata clinicamente insignificante staccabile diminuisce meno di 10 ml. Per ripristinare la piena ritenzione di urina, raccomandare la ginnastica Kegel. Nel primo periodo postoperatorio, in caso di scavare nelle urine, vengono utilizzati tamponi assorbenti. Il controllo del livello di PSA viene effettuato ogni 3 mesi dopo l'operazione. Uno studio completo dell'organo rimosso dall'RPE richiede un gran numero di blocchi, il il cancro alla prostata clinicamente insignificante porta a costi economici significativi.

Tuttavia, l'inosservanza del protocollo dello studio rende difficile chiarire lo stadio della malattia e decidere la tattica di un ulteriore trattamento. La descrizione della preparazione della macro deve contenere le seguenti informazioni: descrizione dell'organo o tessuto rimosso, massa gdimensioni cm e numero di campioni, descrizione del nodo tumorale localizzazione, dimensione, aspetto, margine.

Nella conclusione istologica, è necessario indicare: il tipo istologico, il grado di differenziazione di Gleason, il grado di diffusione del tumore, l'invasione linfatica e venosa, il danno delle vescicole seminali e dei linfonodi. La diffusione extraprostatica è la germinazione di un tumore in tessuti adiacenti non ferrosi.

Criteri di distribuzione per CaP capsula prostatica basate sul rilevamento dei componenti che costituiscono il tumore focolare vneorganny: cellule tumorali nel tessuto adiposo, il gruppo di testa dei muscoli, carcinoma in spazi perineurale fasci neurovascolari.

La rimozione delle vescicole seminali, nonostante l'esame preoperatorio, viene eseguita a tutto volume, che è collegato al meccanismo di diffusione del tumore. Pertanto, nei pazienti con un'aspettativa di vita prevista di 15 il cancro alla prostata clinicamente insignificante o più, questo rischio è piuttosto elevato e, allo stesso tempo, la maggior parte dei tumori T 1a e T 1b progredisce per 5 anni e richiede un trattamento radicale.

Ecco perché per la diagnosi dei tumori T 1a e T 1b raccomandano la biopsia della prostata dopo 3 mesi. Per i tumori T 1b e una aspettativa di vita prevista superiore a 10 anni, è indicata la prostatectomia.

Dopo un'estesa resezione transuretrale, eseguire la prostatectomia radicale è tecnicamente più difficile.

Il tumore più comune è T 1c. In ciascun caso, è difficile prevedere il significato clinico di un tumore. Secondo la maggior parte degli studi, i tumori T 1c di solito richiedono un trattamento, poiché circa un terzo di essi ha una natura localizzata. Un grado facile di displasia è anche pericoloso: il rischio di cancro nelle successive biopsie è paragonabile a quello della displasia grave.

Alcuni medici preferiscono concentrarsi sui risultati di una biopsia se il cancro si trova in solo una o singole biopsie ed occupa una piccola porzione della biopsia, il tumore è probabile che non clinicamente significativo in particolare nel basso indice Gleason. In alcuni di questi casi, l'osservazione dinamica è giustificata. Tuttavia, di solito per i tumori T 1cla prostatectomia dovrebbe essere raccomandata, poiché la maggior parte di questi tumori è clinicamente significativa.

La prostatectomia radicale è uno dei metodi standard per il trattamento di tumori T2 con una durata prevista di oltre 10 anni. Se lo studio morfologico del tumore è limitato il cancro alla prostata clinicamente insignificante ghiandola prostatica, la prognosi è favorevole anche a un basso grado di differenziazione sebbene solitamente tali tumori vadano oltre la ghiandola. Con un alto grado di differenziazione, l'osservazione dinamica è possibile, ma bisogna ricordare che una biopsia spesso sottovaluta l'indice di Gleason.

Tumori T 2 è generalmente progressiva. Senza trattamento, il tempo mediano per la progressione è di anni. La necessità di un intervento chirurgico conferma il confronto della prostatectomia con l'osservazione dinamica la maggior parte dei pazienti in questo studio aveva tumori T 2.

Nei pazienti relativamente giovani, la prostatectomia è il metodo ottimale di trattamento, ma nei pazienti anziani con gravi patologie concomitanti è meglio usare la radioterapia. L'esperienza del chirurgo e l'osservanza delle tecniche chirurgiche possono migliorare i risultati del trattamento chirurgico del cancro alla prostata.

La prostatectomia spesso non consente di rimuovere completamente il tumore, il che aumenta notevolmente il rischio di recidiva locale.

Inoltre, le complicanze chirurgiche nella prostatectomia si verificano più spesso rispetto ai tumori localizzati. La maggior parte dei pazienti sviluppa metastasi ai linfonodi e metastasi a distanza. Pertanto, la chirurgia per i tumori T 3 di solito non è raccomandata. Sempre più spesso viene utilizzata una combinazione di terapia ormonale e radioterapia, anche se non è stato dimostrato che una tale tattica sia migliore di una prostatectomia. Uno studio randomizzato ha mostrato il vantaggio del trattamento combinato prima dell'uso isolato della radioterapia, ma in questo studio non vi era alcun gruppo di controllo chirurgico.

La valutazione dei risultati della prostatectomia è inoltre ostacolata dalla il cancro alla prostata clinicamente insignificante frequente di radioterapia adiuvante concomitante e terapia ormonale immediata o ritardata. Nel primo caso, la prognosi il cancro alla prostata clinicamente insignificante favorevole, ma nella maggior parte dei pazienti con tumori di pT 3b sono state notate recidive il cancro alla prostata clinicamente insignificante. La prognosi dipende dall'indice di Gleason.

Isterologicamente esaminando la prostata rimosso, le cellule moderatamente e basse differenziate sono più spesso trovate. Chirurgia inefficace per pazienti con metastasi linfonodali e invasione di vescicole seminali. I nomogrammi Partian vengono utilizzati per rilevare questi dati. Inoltre, per valutare la condizione dei linfonodi e delle vescicole seminali, aiuta la risonanza magnetica.

La chirurgia per i tumori T 3 richiede un'elevata qualifica del chirurgo, che aiuta a ridurre il rischio di complicanze e migliorare i risultati funzionali. Le metastasi nei linfonodi sono precursori il cancro alla prostata clinicamente insignificante metastasi a distanza. Dopo l'intervento chirurgico, tali pazienti di solito hanno una ricaduta.

Significato studi sezioni congelate di linfonodi frozen-sezione durante il funzionamento non sono chiaramente definiti, ma la maggior parte urologi tendono effettuare estesa dissezione linfonodale, rifiutare prostatectomia quando espresso linfonodi tumore solitamente diffusi per essere un ormone e interrompere il funzionamento se L'esame istologico urgente ha rivelato metastasi.

Quando metastasi singoli nei linfonodi o micrometastasi rischio di ricorrenza è più basso. Alcuni chirurghi eseguono sempre un'ampia linfoadenectomia pelvica inclusi, ma non limitati ai linfonodi occlusali, esterni e interni iliaci e sacralima questo approccio richiede studi randomizzati. Negli ultimi anni, la linfoadenectomia viene sempre più data non solo al valore diagnostico, ma anche terapeutico.

L'ulteriore osservazione dei pazienti affetti da cancro sono importanti stadio patologico pT indicativo margine purezza chirurgico, PSA postoperatoria recidiva biochimicarecidive locali, metastasi, sopravvivenza cancro-specifica, la sopravvivenza globale.

La ricorrenza della malattia dipende dai dati clinici e patomorfologici. I fattori prognostici indipendenti comprendono lo stadio clinico, la valutazione di Gleason e il livello di PSA. Tra le complicanze precoci sono possibili emorragie, danni al retto, ureteri, nervo otturatore, perdita anastomotica, archocystosyrinx, complicazioni tromboemboliche, patologia del sistema cardiovascolare, l'infezione urinaria in aumento, linfocele, il fallimento di ferite post-operatorie.

Tra la fine degli anni complicazioni nota disfunzione erettile, incontinenza urinaria, stenosi uretrale, o anastomosi, ernia inguinale. Di solito il volume della perdita di sangue non supera 1 litro. L'infezione dell'uretere è considerata infrequente, ma una complicanza grave: se il difetto è insignificante, è possibile suturare la ferita e drenare il catetere stent.

Con lesioni più estese o l'incrocio dell'uretere, è indicata uretrocistoneostomia. Anus preater naturalis viene applicato con il cancro alla prostata clinicamente insignificante difetto pronunciato o con precedente radioterapia.

La funzione della ritenzione urinaria viene ripristinata più rapidamente di quella erettile. Circa la metà dei pazienti immediatamente dopo l'operazione conserva l'urina, il resto del recupero avviene entro un anno.

La durata e la gravità dell'incontinenza urinaria dipendono dall'età del paziente. Con totale incontinenza, viene mostrata la creazione di uno sfintere artificiale. La disfunzione erettile impotenza si è verificata il cancro alla prostata clinicamente insignificante precedenza in quasi il cancro alla prostata clinicamente insignificante i pazienti. Nella fase iniziale di una possibile operazione sulla conservazione dei nervi cavernosi, ma aumenta il rischio di recidiva locale e non è raccomandato per i tumori a il cancro alla prostata clinicamente insignificante grado, invasione dell'apice prostatico e dei tumori palpabili.

Buoni risultati sono anche dovuti il cancro alla prostata clinicamente insignificante conservazione unilaterale del nervo cavernoso. Per ridurre il rischio di impotenza, le iniezioni di alprostadil nei corpi cavernosi aiutano nel primo periodo postoperatorio. Nella fase Tla nomina di un corso di terapia neoadiuvante di 3 mesi non è raccomandata. Nello stadio T 2a, è possibile eseguire una prostatectomia con conservazione unilaterale del nervo cavernoso.

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La radioterapia è uno dei metodi più comuni ed efficaci per il trattamento del cancro alla prostata, che consente di fermare lo sviluppo di una neoplasia e distruggere le cellule tumorali con l'aiuto di radiazioni mirate a un tumore. La radioterapia consiste in radioterapia remota uso esterno di radiazioni e brachiterapia effetto ionizzante sul tumore dall'interno - l'efficacia e la fattibilità del metodo scelto dipende dalle caratteristiche individuali del corpo del paziente, dalla possibilità di complicanze in una determinata malattia, ecc.

La chemioterapia viene eseguita sia prima dell'intervento chirurgico che il cancro alla prostata clinicamente insignificante l'intervento chirurgico ad esempio dopo la prostatectomia radicale per arrestare la moltiplicazione delle cellule tumorali in organi e tessuti sani.

Gli effetti della radioterapia per il cancro alla prostata sono molteplici: in alcuni casi gli effetti della terapia sono insignificanti e tutti gli effetti collaterali scompaiono quasi immediatamente dopo l'interruzione della terapia, in altri l'effetto negativo è più forte e sono necessari mezzi speciali per alleviare questi sintomi e alcuni effetti sono irreversibili.

La il cancro alla prostata clinicamente insignificante radicale è un metodo per il trattamento del cancro alla prostata mediante chirurgia.

L'operazione consiste il cancro alla prostata clinicamente insignificante rimuovere tutta la prostata, le vescicole seminali e i tessuti adiacenti. I pazienti che hanno subito una tale operazione sono stati avvisati del continuo rischio di recidiva del cancro alla prostata, pertanto, raccomandano una radioterapia aggiuntiva dopo la prostatectomia radicale.

Nei casi in cui il tumore è andato oltre il cancro alla prostata clinicamente insignificante prostata o metastatizzato agli organi e ai tessuti del corpo, la radioterapia è inefficace. Attualmente, nella medicina moderna ci sono diversi tipi principali di radioterapia, e ogni singolo tipo di terapia il cancro alla prostata clinicamente insignificante efficace con un certo sviluppo del cancro alla prostata.

Considera questi tipi in modo più dettagliato:. Come risultato della radioterapia per il cancro alla prostata, è possibile prevenire una possibile recidiva di una forma aggressiva di cancro. Durante le prime due settimane dopo la radioterapia, non si sono ancora manifestati effetti.

Poiché solo alcune aree e organi del paziente sono esposti alla radioterapia, solo questi organi percepiranno gli effetti della terapia. L'irradiazione nel cancro alla prostata apporta alcuni benefici nelle diverse fasi della malattia:. Dopo aver eseguito la radioterapia, è necessario essere monitorati regolarmente da un medico per monitorare l'andamento della malattia.

Approssimativamente il terzo mese dopo la radioterapia, sono testati per PSA. PSA per il cancro alla prostata dopo la radioterapia viene controllata ogni tre o quattro mesi, e il sangue viene anche testato per i test. Il PSA è un indicatore chiave nel monitoraggio il cancro alla prostata clinicamente insignificante cancro alla prostata. Immediatamente dopo il trattamento con radioterapia, il PSA il cancro alla prostata clinicamente insignificante scenderà a livelli bassi, ci vorrà del tempo.

Il livello di PSA fluttuerà durante i primi tre anni dopo la terapia: è assolutamente normale. Tuttavia, dopo una prostatectomia radicale, il risultato del trattamento è immediatamente visibile: il livello di PSA si avvicina a zero e questo indica il successo della procedura.

Le seguenti procedure dovrebbero essere utilizzate per ridurre al minimo il cancro alla prostata clinicamente insignificante effetti avversi e le complicanze della radioterapia per il cancro alla prostata:. La radioterapia è attualmente uno dei principali trattamenti conservativi speciali per il cancro alla prostata nel processo localizzato e localmente avanzato.

L'irradiazione remota con l'uso di sorgenti di radiazioni megavolt dispositivo gamma, acceleratori il cancro alla prostata clinicamente insignificante, ecc. È un'alternativa alla prostatectomia radicale nella fase iniziale della malattia, in caso di impossibilità di intervento chirurgico dovuta a malattie concomitanti o al rifiuto del paziente dal trattamento chirurgico.

La radioterapia è utilizzata con successo nel carcinoma prostatico localizzato e localmente avanzato. Allo stesso tempo, negli approcci al trattamento con radiazioni, vari autori hanno differenze significative per quanto riguarda la tecnica e la tecnologia di irradiazione, la quantità di esposizione alle radiazioni e le dosi focali totali.

Le controindicazioni alla radioterapia il cancro alla prostata clinicamente insignificante la condizione il cancro alla prostata clinicamente insignificante grave del paziente, la cachessia cancerosa, la cistite marcata e la pielonefrite, la presenza di una grande quantità di urina residua, insufficienza renale cronica, azotemia Goldobenko GV, L'ultimo decennio è stato caratterizzato da progressi significativi nell'esplorazione delle possibilità della radioterapia per il cancro alla prostata.

L'arsenale di mezzi e metodi di trattamento è stato il cancro alla prostata clinicamente insignificante da nuovi approcci alla radioterapia, il cancro alla prostata clinicamente insignificante dei quali si sono rivelati molto proficui.

La sua popolarità è dovuta a una serie di evidenti vantaggi il cancro alla prostata clinicamente insignificante ad altri noti metodi terapeutici.

La radioterapia non ha un effetto dannoso sui sistemi cardiovascolare e coagulativo del sangue, cambiamenti in cui sotto l'influenza della terapia ormonale spesso portano a morti premature. Alcuni dati letterari sulla sopravvivenza dei pazienti con carcinoma della prostata trattati con il metodo della radiazione sono presentati in Tabella. Tabella Risultati della radioterapia per il cancro alla prostata. Tasso di sopravvivenza per 5 e 10 anni. L'efficacia della radioterapia nei pazienti con carcinoma della prostata dipende in gran parte dalla qualità della il cancro alla prostata clinicamente insignificante delle radiazioni.

La pianificazione il cancro alla prostata clinicamente insignificante radioterapia e la sua giustificazione clinica e dosimetrica sono solitamente preceduti dalla preparazione topometrica dei pazienti. A tale scopo, sono ampiamente utilizzati tipi di studi a raggi X quali tomografia computerizzata, risonanza magnetica nucleare, ecc.

Negli ultimi anni, i programmi per computer e dispositivi speciali, la cosiddetta irradiazione conforme, sono ampiamente utilizzati per ottimizzare la il cancro alla prostata clinicamente insignificante, che, tenendo conto dell'eterogeneità dei tessuti e della curvatura dell'area irradiata in tre proiezioni, seleziona le condizioni più razionali di esposizione alle radiazioni.

Il carico di radiazioni sui linfonodi iliaci e ostruttivi esterni, la pelle della superficie anteriore e posteriore del corpo del paziente e l'articolazione dell'anca sono il cancro alla prostata clinicamente insignificante selezionati come criteri.

La natura della distribuzione della dose è determinata nei piani frontale, sagittale e orizzontale della parte irradiata del corpo del paziente. Sulla base delle informazioni topometriche ottenute, viene eseguita un'analisi approfondita della distribuzione della dose per varie opzioni per la terapia gamma a distanza.

La conclusione generale di questi studi è stata il riconoscimento dell'uso razionale di metodi mobili di terapia gamma a distanza il cancro alla prostata clinicamente insignificante forme localizzate di cancro alla prostata.

Sulla base di un esame completo, un'attenta preparazione dosimetrica e, a seconda della prevalenza del processo tumorale, si distinguono le seguenti opzioni per il cancro alla prostata clinicamente insignificante radioterapia a distanza per il cancro alla prostata.

Irradiazione solo del tumore primario. A seconda delle dimensioni della neoplasia, della sua diffusione agli organi vicini e alle strutture tissutali, la terapia remota a gamma singola o bifasica mobile viene applicata con le diluizioni richieste degli assi di rotazione, angoli di rotazione 90degdeg.

Con l'infiltrazione di una o due pareti laterali del bacino, viene utilizzato il metodo di rotazione a due il cancro alla prostata clinicamente insignificante con angoli di rotazione di 60degdeg. La dimensione del campo sull'asse di rotazione, a seconda dei parametri del tumore, varia da 4 x 8 a 9 x 11 cm. Allo stesso tempo, il tumore primitivo, il collo della vescica, la parete anteriore del retto con una diminuzione graduale delle dosi assorbite nella direzione della il cancro alla prostata clinicamente insignificante posteriore il cancro alla prostata clinicamente insignificante anche all'articolazione dell'anca, ad un livello inferiore alla loro tolleranza.

A seconda delle dimensioni e della configurazione della ghiandola prostatica, le dimensioni dei campi di irradiazione, il settore di oscillazione e la distanza tra gli assi di oscillazione in condizioni di cambiamento di irradiazione mobile a due zone. Se uno dei lobi della ghiandola è ingrandito e l'altro è piccolo, è necessario aumentare solo un campo di radiazione dal lato di una lesione della ghiandola più grande.

Singola dose di 1, Gy, totale - Gy. Rompere con una dose di Gy e continuare l'esposizione dopo settimane. Indicazioni: fasi iniziali della malattia - TN0M0. Irradiazione del tumore primario e dei linfonodi pelvici regionali. La terapia gamma a distanza viene effettuata con 4 campi statici con un angolo di 45 gradi: due campi nella parte anteriore, due nella parte posteriore, con un rapporto di carico radiale dai campi anteriore e posteriore 2: 1. Il limite esterno del campo passa lungo la linea che attraversa il bordo interno dell'acetabolo.

Dopo una dose focale totale di 45 Gy, i campi si riducono di dimensioni e l'irradiazione viene eseguita solo sul tumore primario mediante rotazione del settore a una o due zone il cancro alla prostata clinicamente insignificante a una dose totale di Gy. L'irradiazione viene effettuata il cancro alla prostata clinicamente insignificante una dose di Gy ROD 1, Gy dopo una pausa di settimane.

In presenza di lesioni metastatiche dei linfonodi, la dose totale totale a loro viene ridotta a Gy. Irradiazione del tumore primario e dei linfonodi della pelvi con l'inclusione di gruppi iliastici para-aortici e comuni di collettori linfatici.

La radioterapia viene eseguita durante l'assunzione di farmaci ormonali. In primo luogo, il tumore primario ei linfonodi regionali sono esposti a una dose il cancro alla prostata clinicamente insignificante totale di Gy. Al secondo stadio del corso di divisione, il cancro alla prostata clinicamente insignificante una pausa di settimane, l'irradiazione dei linfonodi iliaci e para-aortici comuni è collegata da campi a due cifre, aventi la forma di una "U" invertita con schermatura del midollo spinale e dei reni a una dose focale totale di 40 Gy.

Quindi, il tumore primario continua ad essere irradiato con campi ristretti con un metodo mobile fino a il cancro alla prostata clinicamente insignificante dose focale totale di Gy con un valore di dose singola di 1, Gy.

Indicazioni: la diffusione del tumore sui linfonodi ukstaregionarnye - TNM0. Un volume maggiore di tessuto viene irradiato al primo stadio del trattamento con radiazioni. Una il cancro alla prostata clinicamente insignificante dose focale di 1, Gy viene somministrata ogni giorno 5 volte a settimana.

La dose focale totale raggiunge Gy. Quindi, solo la ghiandola prostatica e i tessuti adiacenti vengono irradiati. La maggior parte degli autori ritiene che una dose focale totale razionale calcolata nel centro della ghiandola dovrebbe essere a T - 60 Gy, a T2 - Gy, a T3 - Gy, a T4 - a più di 70 Gy. Il cancro alla prostata clinicamente insignificante i fotoni al di il cancro alla prostata clinicamente insignificante di 18 MeV, i campi anteroposteriori possono dosare fino a 45 Gy e una dose aggiuntiva collegando i campi laterali Goldobenko GV, Dati recenti sulla letteratura indicano progressi il cancro alla prostata clinicamente insignificante nel trattamento delle radiazioni.

Sono presentati in Tabella. Come è la radioterapia per il cancro alla prostata, le conseguenze del trattamento - tali problemi sono di competenza dell'oncologo.

Il il cancro alla prostata clinicamente insignificante alla prostata, come tutti i tumori maligni, è una malattia piuttosto grave. Le cellule tumorali crescono e bloccano il lavoro di un organo. Di solito, i medici suggeriscono di il cancro alla prostata clinicamente insignificante una ghiandola malata.

Molti pazienti hanno paura di tale trattamento e chiedono ai medici di prescrivere la radioterapia. Ma la scelta finale rimane per i medici. Prima dell'operazione o dell'esposizione alle radiazioni, il paziente è familiarizzato con tutte le possibili conseguenze di queste manipolazioni.

La il cancro alla prostata clinicamente insignificante per il cancro alla prostata è uno dei principali modi per curare una malattia. La base di questo metodo è l'esposizione a radiazioni ionizzanti di particelle e radiazioni delle onde sulle cellule del corpo. L'irradiazione per il cancro alla prostata è assegnata a uno qualsiasi degli stadi, prima o dopo l'esecuzione della prostatectomia. Il cancro alla prostata è ben curabile negli stadi 1 e 2.

Nelle fasi 3 e 4, la malattia viene trattata chirurgicamente e solo quando è impossibile eseguire l'operazione viene effettuata la radioterapia. A volte il cancro alla prostata clinicamente insignificante trattamento viene eseguito combinando entrambi i metodi. La radioterapia viene prescritta ai pazienti dopo la rimozione della prostata, se la probabilità di una recidiva è elevata. In particolare, se un paziente PSA è pari a zero. Questo il cancro alla prostata clinicamente insignificante non è prescritto se il tumore è andato oltre il cancro alla prostata clinicamente insignificante ghiandola prostatica, in presenza di numerose metastasi.

Dopo il completamento del corso, le cellule tumorali muoiono, il suo sviluppo si arresta. La scelta del metodo di esposizione dipende completamente dalle condizioni del paziente, dalle sue caratteristiche individuali. Inoltre, al paziente viene prescritta una terapia ormonale. Gli esperti considerano il problema di minimizzare gli effetti dell'esposizione. I medici stanno cercando di prevedere quali complicazioni possono apparire dopo la procedura.

Come risultato dell'esposizione alle radiazioni, le condizioni del paziente possono deteriorarsi in modo significativo.