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Quali sono i metodi di trattamento del cancro alla prostata? Qual è il trattamento medico e chirurgico radiazioni per il cancro alla prostata? Leggi questo articolo. In questo caso, la rimozione della prostata. Se l'operazione va a buon fine, praticamente garantisce un pieno recupero da cancro alla prostata senza alcun effetto sulla salute.

È stato detto che la crescita tumorale dipende dai livelli di testosterone nel sangue del paziente. Purtroppo, trattamenti ormonali hanno un certo numero di effetti collaterali spiacevoli - aumento della pressione sanguigna, diminuzione dinamica del cancro alla prostata potenza, ginecomastia ed altro.

Se si è autorizzati alla terapia ormonale, si deve consultare dinamica del cancro alla prostata medico, cosa fare in caso di tali fenomeni. La radioterapia è una regione irradiazione della prostata radiazioni radioattive. Questo riduce il tasso di crescita del tumore, diminuire la probabilità di metastasi.

La radioterapia, inoltre, non curare il cancro, ma le condizioni del paziente migliora, facilita e prolunga la sua vita. I fattori che influenzano la scelta del trattamento Quando si sceglie un metodo di trattamento tenga conto di dinamica del cancro alla prostata quali: L'età e il periodo previsto di vita Il vostro atteggiamento verso le possibili complicazioni associate con il trattamento La presenza di comorbidità gravi Il grado palco e dinamica del cancro alla prostata tumore La probabilità di guarigione nell'applicazione di un particolare metodo di terapia Fase I: Questi tumori di solito crescono molto lentamente, e molti di loro non causano sintomi o problemi di salute.

Fase II: I pazienti con stadio II, che non è un intervento chirurgico o radiazioni, c'è un'alta probabilità di diffusione del tumore di fuori del corpo e l'aspetto sintomi. Nei pazienti anziani con malattie concomitanti in assenza di sintomi di possibile osservazione dinamica sotto il controllo del PSA. Se dopo il trattamento standard della malattia i sintomi persistono dinamica del cancro alla prostata il tumore continua a crescere e diffondersi, viene utilizzata la chemioterapia.

Ricorrenza del cancro alla prostata : In caso di recidiva ritorno del tumore seguita daIl trattamento dipenderà qualsiasi terapia precedente.

La radioterapia o farmaci possono essere somministrati per alleviare i sintomi di dolore osseo. In questi casi raccomandare farmaci che influenzano i livelli di ormone nel sangue ketoconazolo, dinamica del cancro alla prostata, dietilstilbestroloche possono essere efficaci.

Alcuni farmaci antitumorali riduconolivelli di PSA e migliorare la qualità della vita. I bifosfonati possono essere efficaci in pazienti con carcinoma della prostata metastatico alle ossa, riducono il dolore e anche inibire la crescita dei tumori. Menu principale malattia medicina Igiene alimentare ginecologia altro. Cura delle malattie della medicina tradizionale. Il trattamento del cancro della prostata oncologia. Storia precedente La radioterapia, o radioterapia contro il cancro intestinale.

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Per prevenire queste condizioni, possono essere usati farmaci del gruppo bifosfonato acido zoledronico. Per il sollievo del dolore causato da dinamica del cancro alla prostata ossee, è possibile utilizzare radioterapia a distanza, trattamento con radionuclidi Str, Saanalgesici, glucocorticoidi. La compressione del midollo spinale è un'emergenza che richiede la nomina di un trattamento ormonale se non è prescritto in precedenzal'uso di glucocorticoidi, la radioterapia e in alcune situazioni di decompressione rapida.

Questa complicazione si verifica sia nelle forme acute che croniche. Nei pazienti a cui il trattamento ormonale non ha aiutato, è possibile eseguire TURP della prostata. Inoltre, il trattamento chirurgico è indicato in caso di ematuria massiva con una fonte nel collo della vescica e dinamica del cancro alla prostata prostata.

TUR deve essere eseguita con cautela a causa dell'alto rischio di sviluppare incontinenza urinaria. La compressione dell'uretere con compromissione dell'efflusso urinario dai reni è solitamente il risultato di un'invasione tumorale o di una metastasi nei linfonodi regionali.

Manifestazioni cliniche di ostruzione dell'uretere - dolore da azotemia, reazione settica o idronefrosi asintomatica. Il trattamento del cancro dinamica del cancro alla prostata prostata cancro alla prostata dipende in larga misura dallo stato somatico del paziente.

Con idronefrosi unilaterale asintomatica e adeguate riserve funzionali del rene controlaterale, è possibile l'osservazione dinamica. In altri casi, dato che il posizionamento dello stent retrogrado è spesso impossibile, il principale metodo di trattamento è la nefrostomia per puntura. Il trattamento antiandrogenico del cancro alla prostata cancro alla prostata di solito non salva i pazienti per molto tempo.

L'obiettivo della terapia del cancro in ritardo è spostato al mantenimento di un'adeguata qualità della vita e all'eliminazione dei sintomi. I sintomi più problematici del carcinoma della prostata tardivo sono il dolore osseo, la compressione del midollo spinale, l'ostruzione del tratto urinario, l'anemia.

Il dolore osseo è il sintomo più comune nei pazienti con carcinoma prostatico avanzato. Tipicamente, si verifica nella colonna lombare e nella pelvi, anche se le metastasi del cancro alla prostata possono essere trovate in qualsiasi delle ossa.

Le metastasi ossee portano a fratture patologiche, il dinamica del cancro alla prostata delle volte le fratture del collo del femore. Il trattamento del dolore osseo è un momento decisivo nel mantenimento della qualità della vita. Attualmente sono possibili diverse misure per il trattamento del dolore: la radioterapia e l'uso di bifosfonati. La radioterapia è un metodo efficace per controllare dinamica del cancro alla prostata dolore associato alla crescita del tumore. Di solito viene eseguito un corso di settimane singolo o breve kGy per 10 sessioni.

Quando sono presenti focolai multipli, la terapia locale è meno efficace. Gli effetti collaterali includono trombocitopenia, leucopenia, che limitano l'uso di chemioterapia più aggressiva. I bifosfonati sono analoghi del pirofosfato acido alde- ronico o clodronicoinibitori diretti dell'attività osteoclasta. La loro efficacia clinica è dimostrata per la malattia di Paget, il mieloma multiplo, per i pazienti con carcinoma mammario e metastasi ossee litiche. Sebbene la maggior parte delle metastasi ossee del carcinoma della prostata siano osteoblastiche, vi è il rischio di un aumento dell'attività osteoclastica.

Nei pazienti con terapia anti-androgena, il rischio di demineralizzazione è molto alto. Molto spesso, la compressione si verifica nelle regioni toracica e lombare superiore. Questa è una conseguenza di una frattura da compressione dinamica del cancro alla prostata crescita del tumore metastatico o intradurale vertebrale. I sintomi principali sono il dolore radicolare, la debolezza motoria, la mancanza di sensibilità, la disfunzione della vescica. Dinamica del cancro alla prostata compressione del midollo spinale è un'emergenza.

Un trattamento antiandrogenico immediato è necessario se non è stato eseguito prima. La risonanza magnetica è il metodo migliore per visualizzare l'area coinvolta.

Il trattamento efficace della dinamica del cancro alla prostata del midollo spinale comporta diagnosi e trattamento appropriati. È necessaria la somministrazione immediata di glucocorticoidi. Il prossimo passo è la decompressione operativa e la radioterapia o solo la radioterapia. Nella maggior parte dei casi, la radioterapia è efficace ed evita l'intervento chirurgico.

L'analisi retrospettiva non ha dimostrato un chiaro vantaggio di alcun approccio al trattamento. La paraplegia completa, di regola, rimane.

IVO acuta o cronica è un'altra complicanza comune del cancro alla prostata. Tuttavia, lo sviluppo dell'effetto è possibile entro 3 mesi e, di conseguenza, il drenaggio della vescica. L'operazione deve essere eseguita con attenzione a causa dell'alto rischio di sviluppare incontinenza urinaria. Ostruzione ureterale. Manifestazioni cliniche di azotemia, dolore, sepsi e idronefrosi asintomatica. Il trattamento del cancro alla prostata carcinoma della prostata dipende dallo stato somatico del paziente.

Tipicamente, il posizionamento dello stent retrogrado non è possibile se la base della vescica e della vescica urinaria sono coinvolte nel processo, a causa della difficoltà nella visualizzazione degli orifizi ureterali. È possibile eseguire nefrostomia e drenaggio interno attraverso nefrostomia.

Raramente utilizzare il piombo cutaneo di urina. L'anemia si sviluppa raramente in pazienti con forme avanzate di cancro alla prostata. Diversi fattori svolgono un ruolo, tra cui lesioni metastatiche dell'eritropoiesi pelvi, ossa tubolari lunghe, corpi vertebrali. Malessere e anoressia possono essere dovuti alla mancanza di ferro nel cibo.

Anche l'anemia è una conseguenza di una malattia oncologica cronica. Di solito l'anemia procede in segreto, i pazienti lo tollerano abbastanza bene. Alcuni pazienti hanno ancora bisogno di un trattamento, durante il quale usano preparati della ghiandola, vitamine ed eritropoietina. Qualche volta trasfusione di sangue la massa di erythrocyte è usata, che, di regola, migliora la condizione dinamica del cancro alla prostata di pazienti.

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La prostatectomia laparoscopica robotica e laparoscopica sta diventando sempre più comune. L'uso di tecniche di prostatectomia minimamente invasiva consente in precedenza di attivare il paziente e abbreviare il periodo di ospedalizzazione.

La prostatectomia radicale fu eseguita per la prima volta nel e all'inizio del XX secolo. Quando è stato eseguito, è dinamica del cancro alla prostata applicato l'accesso al cavallo. Successivamente, è stato offerto un accesso retrospettivo. Nelè stata descritta l'anatomia del plesso venoso e dei fasci neurovascolari della ghiandola prostatica, che ha ridotto significativamente la perdita di sangue, il rischio di impotenza e incontinenza.

La prostatectomia è l'unico trattamento che ha dimostrato in uno studio randomizzato di ridurre il rischio di morte di un tumore rispetto a un'osservazione dinamica, il cui principale vantaggio è la possibilità di una cura completa della malattia di base. Quando eseguita da un medico esperto, l'operazione comporta un rischio minimo di complicanze e offre un'alta probabilità di recupero.

Tuttavia, va ricordato che la prostatectomia dinamica del cancro alla prostata è un'operazione complessa con una "curva di apprendimento" molto lunga. Accesso retropubic utilizzando la coppa in quanto consente di rimuovere linfonodi pelvici. Date le caratteristiche anatomiche della ghiandola copertura fasciale diradamento nel anteriore con l'opzione accesso cavallo di grandi dimensioni per salvare le cellule tumorali nella zona di resezione, probabilmente a prostatectomia perineale, e un laparoscopiche complicazioni linfoadenectomia si verificano meno spesso il trattamento del cancro alla prostata dopo prostatectomia radicale quanto durante il funzionamento con accesso retropubico.

Negli ultimi anni, alcuni centri europei hanno imparato la prostatectomia laparoscopica. Nonostante il fatto che i dati sui risultati a lungo termine non hanno ancora ricevuto, questo metodo sta guadagnando popolarità. Individuazione precoce dinamica del cancro alla prostata recidiva nel livello di PSA e possibilità di eseguire altri trattamenti irradiazione, HIFU, terapia ormonale.

Con un tumore localizzato e un'aspettativa di vita prevista di circa 10 anni o più, l'obiettivo dell'operazione indipendentemente dall'accesso dovrebbe essere una cura. Un problema importante è la conservazione della potenza dopo l'intervento chirurgico. Il compito del urologo - valutazione dei rischi e la necessità di preservare i fasci neurovascolari responsabili della funzione erettile.

Altrimenti, il rischio di recidiva locale è alto. Con un alto rischio di cancro, tali pazienti vengono mostrati radioterapia a distanza postoperatoria, quindi la conservazione dei fasci vascolari-neurali è inappropriata.

Nel corso di una completa perdita di funzione possono protesi peniena Se il paziente insiste sul mantenimento fasci neurovascolari, è necessario tenerlo informato dei dinamica del cancro alla prostata di recupero di potenza mesiil rischio di sviluppare la malattia di Peyronie con incompleta rigidità del pene e la possibilità di completa perdita della funzione erettile.

Alla vigilia dell'operazione, l'assunzione di liquidi è limitata, al mattino, viene eseguito un clistere prima dell'operazione. Un'ora prima dell'operazione è indicata una singola somministrazione di antibiotici fluorochinoloni o cefalosporine di III-IV generazione.

Un requisito obbligatorio è la compressione degli arti inferiori per la prevenzione delle complicanze tromboemboliche. La durata dell'operazione è di ore, i pazienti vengono attivati il giorno successivo all'operazione. Il drenaggio viene rimosso quando la ferita staccabile diminuisce meno di 10 ml.

Per ripristinare la piena ritenzione di urina, raccomandare la ginnastica Kegel. Nel primo periodo postoperatorio, in caso di scavare nelle urine, vengono utilizzati tamponi assorbenti. Il controllo del livello di PSA viene effettuato ogni 3 mesi dopo l'operazione. Uno studio completo dell'organo rimosso dall'RPE richiede un gran numero di blocchi, il che porta a costi economici significativi.

Tuttavia, l'inosservanza del protocollo dello studio rende difficile chiarire lo stadio della malattia e decidere la tattica di un ulteriore trattamento. La dinamica del cancro alla prostata della preparazione della macro deve contenere le seguenti informazioni: descrizione il trattamento del cancro dinamica del cancro alla prostata prostata dopo prostatectomia radicale o tessuto rimosso, massa gdimensioni cm e numero di campioni, descrizione del nodo tumorale localizzazione, dimensione, aspetto, margine.

Nella conclusione istologica, è necessario indicare: il tipo istologico, il grado di differenziazione di Gleason, il grado di diffusione del tumore, l'invasione linfatica e venosa, il danno delle vescicole seminali e dei linfonodi.

La diffusione extraprostatica è la germinazione di un tumore in tessuti adiacenti non ferrosi. Criteri di distribuzione per CaP capsula prostatica basate sul rilevamento dinamica del cancro alla prostata componenti che costituiscono il tumore focolare vneorganny: cellule tumorali nel tessuto adiposo, il gruppo di testa dei muscoli, carcinoma in spazi perineurale fasci neurovascolari.

La rimozione delle vescicole seminali, nonostante l'esame preoperatorio, viene eseguita a tutto volume, che è collegato al meccanismo di diffusione del tumore. Pertanto, nei pazienti con un'aspettativa di dinamica del cancro alla prostata prevista di 15 anni o più, questo rischio è piuttosto elevato e, allo stesso tempo, la maggior parte dei tumori T 1a e T 1b progredisce per 5 anni e richiede un trattamento radicale. Ecco perché per la diagnosi dei tumori T 1a e T 1b raccomandano la biopsia della prostata dopo 3 mesi.

Per i tumori T 1b e una aspettativa di vita prevista superiore a 10 anni, è indicata la prostatectomia. Dopo il trattamento del cancro alla prostata dopo prostatectomia radicale resezione transuretrale, eseguire la prostatectomia radicale è tecnicamente più difficile.

Il tumore più comune è T 1c. In ciascun caso, è difficile prevedere il significato clinico di un tumore. Secondo la maggior parte degli studi, i tumori T 1c di solito richiedono un trattamento, poiché circa un terzo di essi ha una natura localizzata. Un grado dinamica del cancro alla prostata di displasia è anche pericoloso: il rischio il trattamento del cancro alla prostata dopo prostatectomia radicale cancro nelle successive biopsie è paragonabile a quello della displasia grave.

Alcuni medici preferiscono concentrarsi sui risultati di una biopsia se il cancro si trova in solo una o singole biopsie ed occupa una piccola porzione della biopsia, il tumore è probabile che non clinicamente significativo in particolare nel basso indice Gleason.

In alcuni di questi casi, l'osservazione dinamica è giustificata. Tuttavia, di solito per i tumori T 1cla prostatectomia dovrebbe essere raccomandata, poiché la maggior parte di questi tumori è clinicamente significativa.

La prostatectomia radicale è uno dei metodi standard per il trattamento di tumori T2 con una durata prevista di oltre 10 anni. Se lo studio morfologico del dinamica del cancro alla prostata è limitato alla ghiandola prostatica, la prognosi dinamica del cancro alla prostata favorevole anche a un basso grado di differenziazione sebbene solitamente tali tumori vadano oltre la ghiandola.

Con un alto grado di differenziazione, l'osservazione dinamica è possibile, ma bisogna ricordare che una biopsia spesso sottovaluta l'indice di Il trattamento del cancro alla prostata dopo prostatectomia radicale. Tumori T 2 è generalmente progressiva. Senza trattamento, il tempo mediano per la progressione è di anni.

La necessità di un intervento chirurgico conferma il confronto della prostatectomia con l'osservazione dinamica la maggior parte dei pazienti in questo studio aveva tumori T 2. Nei pazienti relativamente giovani, la prostatectomia è il metodo ottimale di trattamento, ma nei pazienti anziani con gravi patologie concomitanti è meglio usare la radioterapia. L'esperienza del chirurgo e l'osservanza delle tecniche chirurgiche possono migliorare i risultati del trattamento chirurgico del cancro alla prostata.

La prostatectomia spesso non consente di rimuovere completamente il tumore, il che aumenta il trattamento del cancro alla prostata dopo prostatectomia radicale il rischio di recidiva locale. Inoltre, le complicanze chirurgiche nella prostatectomia si verificano più spesso rispetto ai tumori localizzati. La maggior parte dei pazienti sviluppa metastasi ai linfonodi e metastasi dinamica del cancro alla prostata distanza.

Pertanto, la chirurgia per i tumori T 3 di solito non è raccomandata. Sempre più spesso viene utilizzata una combinazione di terapia ormonale e radioterapia, anche se non è stato dinamica del cancro alla prostata che una tale tattica sia migliore di una prostatectomia.

Uno studio randomizzato ha mostrato il vantaggio del trattamento combinato prima dell'uso isolato della radioterapia, ma in questo studio non vi era alcun gruppo di controllo chirurgico. La valutazione dei risultati della prostatectomia è inoltre il trattamento del cancro alla prostata dopo prostatectomia radicale dalla somministrazione frequente di radioterapia adiuvante concomitante e terapia ormonale immediata o ritardata.

Nel primo caso, la prognosi è favorevole, ma nella maggior parte dei pazienti con tumori di pT 3b sono state notate recidive precoci.

La prognosi dipende dall'indice di Gleason. Isterologicamente esaminando la prostata rimosso, le cellule moderatamente e basse differenziate sono più spesso trovate. Chirurgia inefficace per pazienti con metastasi linfonodali e invasione di vescicole seminali. I nomogrammi Partian il trattamento del cancro alla prostata dopo prostatectomia radicale utilizzati per rilevare questi dati.

Inoltre, per valutare la condizione dei linfonodi e delle vescicole seminali, aiuta la risonanza magnetica. La chirurgia per i tumori T 3 richiede un'elevata qualifica del chirurgo, che aiuta a ridurre il rischio di complicanze e migliorare i risultati funzionali. Le il trattamento del cancro alla prostata dopo prostatectomia radicale nei linfonodi sono precursori di metastasi a distanza.

Dopo l'intervento chirurgico, tali pazienti di solito hanno una ricaduta. Significato studi sezioni congelate di linfonodi frozen-sezione durante il funzionamento non sono chiaramente definiti, ma la maggior parte urologi tendono effettuare estesa dissezione linfonodale, rifiutare prostatectomia quando espresso linfonodi tumore solitamente diffusi per essere un ormone e interrompere il funzionamento se L'esame il trattamento del cancro alla prostata dopo prostatectomia radicale urgente ha rivelato metastasi.

Quando metastasi singoli nei linfonodi o micrometastasi rischio di ricorrenza è più basso. Alcuni chirurghi eseguono sempre un'ampia linfoadenectomia pelvica inclusi, ma non limitati ai linfonodi occlusali, esterni e interni iliaci e sacralima questo approccio richiede studi randomizzati.

Negli ultimi anni, il trattamento del cancro alla prostata dopo prostatectomia radicale linfoadenectomia viene sempre più data non solo al valore diagnostico, ma dinamica del cancro alla prostata terapeutico. L'ulteriore osservazione dei pazienti affetti da cancro sono importanti stadio patologico pT indicativo margine purezza chirurgico, PSA postoperatoria recidiva biochimicarecidive locali, metastasi, sopravvivenza cancro-specifica, la sopravvivenza globale.

La ricorrenza della malattia dipende dai dati clinici e patomorfologici. I fattori prognostici indipendenti comprendono lo stadio clinico, la il trattamento del cancro alla prostata dopo prostatectomia radicale dinamica del cancro alla prostata Gleason e il livello di PSA.

Tra le complicanze precoci sono possibili emorragie, danni al retto, ureteri, dinamica del cancro alla prostata otturatore, perdita anastomotica, archocystosyrinx, complicazioni tromboemboliche, patologia del sistema cardiovascolare, l'infezione urinaria in aumento, linfocele, il fallimento di ferite post-operatorie.

Tra la fine degli anni complicazioni nota disfunzione erettile, incontinenza urinaria, stenosi uretrale, o anastomosi, ernia inguinale. Di solito il volume della perdita di sangue non supera 1 litro. L'infezione dell'uretere è considerata infrequente, ma una complicanza grave: se il difetto è insignificante, è possibile suturare la ferita e drenare il catetere stent. Con lesioni più estese o l'incrocio dell'uretere, è indicata uretrocistoneostomia.

Anus preater naturalis viene applicato con un difetto pronunciato o con precedente radioterapia. La funzione della ritenzione urinaria viene ripristinata più rapidamente di quella erettile. Circa la metà dei pazienti immediatamente dopo l'operazione conserva l'urina, il resto del recupero avviene entro un anno. La durata e la gravità dell'incontinenza urinaria dipendono dall'età del paziente.

Con totale incontinenza, viene mostrata la creazione di uno sfintere artificiale. La disfunzione erettile impotenza si è verificata in precedenza in quasi tutti i pazienti. Nella fase iniziale di una possibile operazione sulla conservazione dei nervi cavernosi, ma aumenta il rischio di recidiva locale e non è raccomandato per i tumori a basso grado, invasione dell'apice prostatico e dei tumori palpabili. Buoni risultati sono anche dovuti alla conservazione unilaterale del nervo cavernoso.

Per ridurre il rischio di impotenza, le iniezioni di alprostadil nei corpi cavernosi aiutano nel primo periodo postoperatorio. Nella fase Tla nomina di un corso di terapia neoadiuvante di 3 mesi non è raccomandata. Nello stadio T 2a, è possibile eseguire una prostatectomia con conservazione unilaterale del nervo cavernoso. Next page.

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Nota che i numeri tra parentesi [1], [2], ecc. Sono link cliccabili per questi studi. Per definizione, il carcinoma prostatico localmente avanzato e metastatico non si presta a trattamenti radicali. Storicamente, la maggior dinamica del cancro alla prostata dei pazienti era rappresentata con questa forma di malattia. Il cancro alla prostata localmente avanzato coinvolge la dinamica del cancro alla prostata oltre la capsula senza la presenza di metastasi a distanza e metastasi nei linfonodi regionali.

Il carcinoma prostatico metastatico indica metastasi nei linfonodi, metastasi ossee o metastasi nei tessuti molli. Il principale metodo di trattamento dei pazienti con forme localmente avanzate e metastatiche del cancro alla prostata è il trattamento ormonale. L'efficacia del trattamento ormonale castrazione operativa e somministrazione di estrogeni in pazienti con carcinoma prostatico metastatico è stata dimostrata per la prima volta nel Da questo momento, la terapia ormonale è uno dei principali metodi di trattamento dei pazienti con forme avanzate dinamica del cancro alla prostata cancro alla prostata.

Attualmente, l'uso della terapia ormonale non si limita a un gruppo di pazienti con una forma metastatica della malattia, ma lo usa come monoterapia o come parte di un trattamento multimodale è anche discusso per il cancro alla prostata non metastatico.

La crescita, l'attività funzionale e la proliferazione delle cellule della prostata sono possibili con un'adeguata stimolazione androgenica. L'androgeno principale, che circola nel sangue, il testosterone. Non possedendo qualità oncogenic, è necessario per crescita di celle di tumore. Funzionalmente attivo. Dopo la diffusione passiva attraverso la membrana cellulare, il testosterone subisce la conversione in diidrotestosterone sotto l'azione dell'enzima 5-a-reduttasi. Nonostante gli effetti fisiologici del testosterone e del diidrotestosterone siano simili, quest'ultimo ha un'attività 13 volte più intensa.

L'effetto biologico di entrambe le dinamica del cancro alla prostata si realizza legandosi ai recettori degli androgeni situati nel citoplasma delle cellule. Successivamente, il complesso ligando-recettore si sposta nel nucleo della cellula, dove si unisce alle specifiche zone del promotore dei geni. La secrezione di testosterone è sotto l'influenza normativa dell'asse ipotalamo-ipofisi-gonadico.

L'azione di LH è mirata a stimolare il rilascio di testosterone da parte delle cellule dinamica del cancro alla prostata Leydig interstiziale nei testicoli. Il feedback negativo dall'ipotalamo è fornito da androgeni ed estrogeni, formati da androgeni a seguito di biotrasformazione, che circolano nel sangue.

Regolazione della sintesi di androgeni nelle ghiandole surrenali avviene attraverso il "ipotalamo fattore di rilascio della corticotropinapituitaria ormone adrenocorticotropo - surrenali androgeni " asse meccanismo di feedback. Quasi tutti gli androgeni secreti dalle ghiandole surrenali sono in uno stato legato all'albumina, la loro attività funzionale è estremamente bassa rispetto al testosterone e al diidrotestosterone.

Il livello di androgeni. Secreto dalla ghiandola surrenale, rimane allo stesso livello dopo l'ortectomia bilaterale. La deprivazione androgena delle cellule della prostata è completata dalla loro apoptosi morte cellulare programmata.

Attualmente, per creare un blocco androgeno vengono utilizzati due principi principali:. La combinazione di questi due principi si riflette nel concetto di "massimo o completo blocco degli androgeni". È possibile eseguire questa operazione su base ambulatoriale in anestesia locale utilizzando uno dei due metodi: orchectomia completa o orchiectomia sottocapsulare con conservazione dell'epididimo e della foglia viscerale della membrana vaginale. L'orchiectomia sottocapsulare consente ai dinamica del cancro alla prostata di evitare l'effetto psicologico negativo dello scroto "vuoto", tuttavia l'urologo deve prestare attenzione alla completa rimozione del tessuto intratecolare contenente le cellule di Leydig.

Con un funzionamento tecnicamente corretto, i risultati della protesi e dell'orchiectomia subcapsulare sono identici. L'estrogeno più comunemente usato è dietilstilbestrolo. Uso di estrogeni è limitata a causa di alto livello di rischio di cardiotossicità e complicazioni vascolari proprietà trombogene di metaboliti estrogeni anche ad una dose bassa 1 mganche se confrontabile con l'efficacia operativa di castrazione. Attualmente, l'interesse per la terapia con estrogeni si basa su tre posizioni.

Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che l'uso di anticoagulanti e dinamica del cancro alla prostata per il loro effetto angioprotettivo non riduce in realtà il rischio di complicanze tromoemboliche. Il meccanismo della loro azione consiste nella stimolazione iniziale dei recettori dell'LHRH della ghiandola pituitaria e il rilascio di LH e FSH, che aumentano la produzione di testosterone da parte delle cellule di Leydig.

Dopo settimane, il meccanismo di feedback sopprime la sintesi di LH e FSH dell'ipofisi, che porta a una diminuzione dei livelli di testosterone nel sangue prima della dinamica del cancro alla prostata. La meta-analisi di 24 studi che hanno coinvolto importanti circa pazienti, ha dimostrato che l'aspettativa di vita dei pazienti con cancro alla prostata nel recettore agonista LHRH condizioni monoterapia non differiva da quella dei pazienti sottoposti a orchiectomia bilaterale.

L'iniziale "focolaio" della concentrazione di LH, e di conseguenza del testosterone nel sangue, inizia 2 giorni dopo l'iniezione di questi farmaci e dura fino dinamica del cancro alla prostata giorni. Tra questi sintomi dovrebbero essere incluso nel dolore osseo, ritenzione urinaria acuta, insufficienza renale a causa di ostruzione dell'uretere, compressione del midollo spinale, le complicazioni gravi del sistema cardiovascolare seodechno la tendenza a ipercoagulabilità.

Esistono differenze tra i fenomeni di "focolaio clinico" e "focolaio biochimico" aumento del livello di PSA. Quando si usano agonisti del recettore LHRH, è necessario prescrivere simultaneamente farmaci antandrogeni, che prevengono gli dinamica del cancro alla prostata indesiderati descritti di elevati livelli di testosterone.

Gli antiandrogeni sono usati per giorni. Per i pazienti ad alto rischio di compressione del midollo spinale, è necessario utilizzare i mezzi che portano a una rapida diminuzione dei livelli di testosterone nel sangue castrazione operativa, antagonisti di LHRH.

La possibilità di un uso diffuso di farmaci in questo gruppo complica una dinamica del cancro alla prostata di fatti. Dato questo. Questi farmaci sono prescritti per i pazienti che hanno rifiutato la castrazione chirurgica, per i quali non sono possibili le restanti opzioni farmacologiche per il trattamento ormonale.

Il personale medico controlla il paziente entro 30 minuti dopo la somministrazione del farmaco a dinamica del cancro alla prostata di un alto rischio di reazioni allergiche. Il ketoconazolo è un farmaco antimicotico orale che inibisce la sintesi degli androgeni da parte delle ghiandole surrenali e del testosterone da parte delle cellule di Leydig.

Il ketoconazolo dinamica del cancro alla prostata un farmaco abbastanza ben tollerato ed efficace, è prescritto a pazienti in cui il trattamento ormonale della prima linea era inefficace. Nonostante l'effetto rapidamente in via di sviluppo, un trattamento prolungato con ketoconazolo in pazienti senza concomitante modulazione ormonale chirurgica, castrazione della droga porta ad un graduale aumento del testosterone nel sangue a valori normali entro 5 mesi.

Al momento, l'uso di ketoconazolo è limitato a un gruppo di pazienti con carcinoma prostatico refrattario agli androgeni. Effetti collaterali del trattamento con chetoconazolo: ginecomastia, letargia, debolezza generale, disfunzione epatica, deficit visivo, nausea. Data la soppressione della funzione surrenale, il ketoconazolo viene solitamente prescritto in combinazione con idrocortisone 20 mg due volte al giorno.

Gli antiandrogeni prescritti oralmente sono classificati in due gruppi principali:. Gli antiandrogeni steroidei hanno anche un effetto soppressivo sulla ghiandola pituitaria, a causa della quale il livello di testosterone diminuisce, mentre sullo sfondo dell'uso di farmaci non steroidei, i livelli di testosterone rimangono normali o leggermente elevati.

Ciproterone uno dei primi e più noto farmaco nel gruppo di antiandrogeni azione bloccante dinamica del cancro alla prostata sui recettori degli androgeni, riducendo anche la concentrazione di testosterone nel sangue a causa della soppressione delle proprietà progestinici centrali.

Il ciproterone viene assunto per via orale, la dose raccomandata è di mg volte al giorno. Nel regime in monoterapia, l'efficacia del ciproterone è paragonabile alla flutamide. Nella letteratura sono dinamica del cancro alla prostata rare osservazioni di epatotossicità fulminante. Il blocco dei recettori degli androgeni da parte degli antiandrogeni porta ad un aumento della concentrazione di LH e testosterone di circa 1,5 volte a causa del meccanismo di feedback positivo all'ipotalamo.

L'assenza di un calo dinamica del cancro alla prostata livelli di testosterone evita una serie di effetti collaterali causati da ipogonadismo: perdita di libido, cattiva salute, osteoporosi.

Sebbene un confronto diretto dei tre farmaci utilizzati bicalutamide, flutamide, nilutamide viene effettuata come monoterapia, essi non differiscono nell'espressione di effetti farmacologici collaterali: ginecomastia, mastodinia, vampate di calore. Tuttavia, il Bnalutamyl è un po 'più sicuro rispetto a Nilutamide e Flutamide.

Ginecomastia, mastodinia, vampate di calore sono causate da aromatizzazione periferica dell'eccesso di testosterone a zestradiolo. Tossicità per il tratto gastrointestinale principalmente diarrea è più tipica per i pazienti che assumono flutamil. Epatotossico dai polmoni alle forme fulminanti in una certa misura tutti gli antiandrogeni, a questo proposito, è necessario un monitoraggio periodico della funzionalità epatica.

Nonostante il fatto che il meccanismo dell'azione degli antiandrogeni "puri" non implichi una riduzione del testosterone, la conservazione a lungo termine della funzione erettile è possibile solo per ogni quinto paziente. Ad oggi, non ci sono studi sull'uso di questo farmaco per la monoterapia del carcinoma della prostata rispetto ad altri anti-androgeni o alla castrazione. Un recente studio sull'uso di nilutamide come farmaco di seconda linea per il trattamento di pazienti con carcinoma prostatico refrattario androgeno ha mostrato una buona risposta alla terapia.

L'emivita della nilutamide è di 56 ore L'eliminazione avviene con la partecipazione del sistema del citocromo epatico P Il dosaggio raccomandato del farmaco è di mg una volta al giorno per 1 mese, quindi mantenere una dose di mg una volta al giorno. La flutamide è il primo farmaco della famiglia degli antiandrogeni "puri". La flutamide è un profarmaco. Dinamica del cancro alla prostata di 2-idrossifutammide viene eseguita dai reni.

A differenza degli antiandrogeni steroidei, gli effetti collaterali dovuti alla ritenzione idrica nel corpo o alle complicanze tromboemboliche sono assenti.

L'uso di flutamide come monoterapia in confronto con orchiectomia e blocco massimo di androgeni non influisce sull'aspettativa di vita dei pazienti con forme avanzate di cancro alla prostata.

Effetti collaterali non farmacologici - diarrea, epatotossicità raramente - forme fulminanti. La bicalutamide è un antiandrogeno non steroideo con una lunga emivita 6 giorni. La bicalutamide è prescritta una volta al giorno, è caratterizzata da un'alta dinamica del cancro alla prostata. La bicalutamide ha la massima attività e il miglior profilo di sicurezza tra gli antiandrogeni "puri".

La farmacocinetica del farmaco non è influenzata dinamica del cancro alla prostata, dall'insufficienza renale ed epatica di gravità lieve e moderata. Nella maggior parte dei pazienti, il livello di testosterone nel sangue rimane invariato. L'uso di bicalutamide in una dose di mg in pazienti con forme localmente avanzate e metastatiche della malattia è paragonabile in termini di efficacia alla castrazione dinamica del cancro alla prostata o farmacologica.

Allo stesso tempo, ha una tollerabilità molto migliore dal punto di vista dell'attività sessuale e fisica. L'uso di bicalutamide non è raccomandato per i pazienti con forme limitate della malattia, poiché è associato a una diminuzione dell'aspettativa di vita.

Risposta al trattamento ormonale. Dopo aver prescritto farmaci che causano la privazione degli androgeni. L'effetto è più o meno evidente nella maggior parte dei pazienti. Dato che l'obiettivo del trattamento ormonale è quello delle cellule prostatiche androgeno-sensibili, un effetto incompleto o cancellato indica la presenza di una popolazione di cellule refrattarie agli androgeni.

Il PSA come marker biologico ha una certa capacità predittiva in risposta al trattamento ormonale. Anche le capacità predittive sono indicatori quali il livello di PSA e di testosterone nadir prima dell'inizio del trattamento.

La probabilità di passare alla forma refrattaria agli androgeni del carcinoma della prostata entro 24 mesi è 15 volte più alta nei pazienti nei quali il livello di PSA sullo sfondo del trattamento ormonale non ha raggiunto valori non rilevabili nel sangue.

Quando si calcola la probabilità di progressione della malattia, è necessario tenere conto della dinamica della crescita della quantità di PSA prima dell'inizio del trattamento dinamica del cancro alla prostata della diminuzione del livello di trattamento ormonale. Il rapido aumento del livello di PSA prima dell'inizio del trattamento e la sua lenta diminuzione sono fattori prognosticamente dinamica del cancro alla prostata per quanto riguarda l'aspettativa di vita dei pazienti.

Quasi tutti i pazienti senza eccezione, clinicamente non risponde al trattamento ormonale transizione a forma androgeno-refrattario carcinoma della prostatasi dovrebbe essere in grado di androgeni blocco come residuo refrattario alla mancanza di androgeni, cellule della prostata sono sensibili a loro.

Secondo alcuni autori, i predittori di aspettativa di vita in questi dinamica del cancro alla prostata - stato generale somatico, LDH, livelli di attività della fosfatasi alcalina sierica e emoglobina e la gravità della risposta al trattamento di seconda linea.